1. 什么是网织红细胞？
网织红细胞（reticulocyte,ret,ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞（直径8.0～9.5 微米），其胞质中残存的嗜碱性物质rna经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞。
成熟红与网织红细胞形态
2. 为什么要检测网织红细胞？
网织红细胞的检测目的：
① 鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、增生增高性）。
② 检查骨髓的功能。
③ 检测贫血的治疗效果。
④ 评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞毒药物透导治疗后或epo（促红素）治疗后的红细胞造血情况。
3. sysmex仪器ret检测通道
⑴ 检测原理：使用半导体激光的核酸荧光染色流式细胞术。
⑵ 检测项目：ret%、 ret#、ret-he
ret散点图
4. 临床意义
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。
⑴ 评价骨髓增生能力，判断贫血类型
a. 网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，溶血性贫血增多尤为显著。
b. 网织红细胞减少：是无效红细胞造血的指征，见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素b6、维生素b12缺乏）、慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血等）。
c. 鉴别贫血：
① 小细胞性贫血:当铁蛋白和转铁蛋白饱和度正常时，网织红细胞增多常见于血红蛋白病，网织红细胞正常常见于慢性炎症性疾病。
② 正细胞性贫血：网织红细胞增多常见于急性出血和溶血综合征，网织红细胞正常或降低常见于骨髓衰竭或慢性贫血。
③ 大细胞性贫血：网织红细胞增多常提示用维生素b12或叶酸治疗。
⑵ 评价疗效
ａ. 观察贫血疗效：网织红细胞是贫血患者随访检查的项目之一。缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血经有效治疗2～3天后，网织红细胞开始上升，7～10天达到最高峰（约10%），2周后逐渐降至正常水平。
ｂ. 骨髓移植后检测骨髓造血恢复：骨髓移植后第21天，如网织红细胞>15×109/l，常表示无移植并发症；若骨髓开始恢复造血功能，首先表现为hfr 和mfr 的升高，其次为网织红细胞升高。因此rmi 的改变更为灵敏。
⑶ 放疗和化疗的监测网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。机体接受放疗、化疗后，如出现骨髓抑制，早期hfr 和mfr 降低，而后网织红细胞降低；停止治疗，骨髓功能恢复后，就这些指标逐渐恢复。
⑷ 药物影响许多药物可引起外周血液网织红细胞变化，可导致网织红细胞假阳性的药物有解热药、氯喹、左旋多巴、奎宁等；可导致网织红细胞假阴性的有硫唑嘌呤、氯霉素、甲氨喋呤等。网织红细胞的效应药物：ａ ret>1.5%：铁剂、维生素b12和叶酸。ｂ ret<0.5%:硫唑嘌呤、氯霉素、卡马西平。
技术部 李娜 供稿